——孟州市医疗保障局扎实做好医保经办服务下沉工作

医保经办服务下沉工作是焦作市2022年十项重点民生实事之一。为了做好这项工作，孟州市医保局围绕能力作风建设年工作要求，以落实全省“五级”医疗保障经办服务体系建设要求为指导，积极推进医保经办服务下沉，构建县、乡、村三级统一的经办管理服务体系，进一步优化营商环境，打造医疗保障便民服务的良好形象。

一、成立工作专班，按时完成建设任务。为确保按时完成工作任务，孟州市医疗保障局高度重视，结合地方实际，认真分析研判，按照“医保主导、因地制宜，突出重点、保障功能”的基本原则，将所有乡镇和行政村全部纳入医保基层服务网点建设范围。通过采取与基层医疗机构共建的方式，成立了由医保经办机构、医共体牵头总医院和乡镇卫生院相关人员组成的工作专班，细化任务分工和具体措施，明确时间节点，倒排工期，挂图作战。工作专班每周召开碰头会议，按照时间节点和每一阶段的具体任务，加强督促指导，确保按期完成各阶段工作，扎实有序推进乡镇医保服务所和村级服务站的建设。截至6月底，7个乡镇医保服务所和247个医保服务站均已按标准建成，实现了医保基层服务网点乡所建设、村站建设、经办服务“三个全覆盖”和建设标准、硬件设施、标志标牌、下沉业务、工作制度、信息系统“六个全统一”。该项工作的开展情况被省局调研组给予充分肯定。

（图为孟州市化工镇医保所服务人员正在为群众办理业务 耿福生 摄）

     二、采取有效措施，持续推进工作开展。在完成建设工作任务后，孟州市医疗保障局确立了“医保经办服务下沉没有完成时，为民服务永远进行中”新目标，采取有效措施，继续精准发力，持续优化提升乡镇医保所和村级医保服务站的服务能力。一是加强业务培训。在上半年对乡镇医保所工作人员多次集中开展医保政策业务培训的基础上，结合医疗救助和职工医保门诊共济两项新政策的实施，整理印发宣传培训资料，安排医保中心业务骨干定期到乡镇医保所进行现场业务指导，促进乡所工作人员进一步熟悉掌握18项下沉医保业务和新的医保政策规定，不断提升乡镇医保所的服务水平。二是促进乡村衔接。为促进乡医保所与村级医保服务站工作的有效衔接，要求乡镇医保所将下发的各项医保政策和办理业务宣传资料及时发送村级医保服务站，并组织村医保服务站人员轮班到乡医保所跟班培训，熟悉掌握下沉医保事项的政策和办理程序，提升村级医保服务站为参保群众提供医保政策咨询、信息查询和帮办代办的服务水平。

三、加大宣传力度，营造浓厚服务氛围。通过在微信公众号、走进孟州等网络平台宣传下沉服务网点的位置、业务经办内容等信息，在医保服务大厅、定点医药机构、村级五星党支部建设平台等渠道宣传医保基层服务网点和下沉的医保服务事项，引导参保群众到基层服务网点就近办理医保业务。

截止目前，孟州市7个乡镇医保所已为参保群众直接办理参保信息查询、门诊重症慢性病受理初审、异地住院医疗救助报销、外出务工人员异地就医备案登记等下沉乡镇的医保服务事项1120余件次，医保经办服务下沉在孟州真正实现了信息多跑路，群众少跑腿，实现了群众“就近办、身边办”，打通了医保经办服务的“最后一公里”，将这项民生实事实实在在地惠及到了人民群众，为全面推进孟州市的乡村振兴提供了有力地医疗保障服务支撑。