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焦作市温县医保局:“加减乘除”组合拳 打造医保领域一流营商环境

今年以来,为打造医保领域“服务最好、流程最优、办事最快、效率最高”的一流营商环境,温县医保局立足实际,综合运用“加减乘除法”,打出惠民服务系列组合拳,实现企业和群众办事更方便、更快捷、更高效。

一、做好“加法” 营造“有温度”的医保服务

为使参保群众到医保服务大厅办事有“VIP”的体验感,医保局所有公共服务事项实行“一站式”集成服务,坚持“一次办结”原则。不断完善帮办、代办、导办服务机制,对不熟悉办理流程的群众“指导办”,对老年人等特殊群体开通绿色通道“帮代办”,对非本窗口办理的事项“引领办”。把“服务礼仪”融入工作的细枝末节,受理资料要“双手接递”、服务准备要“三提前”、经办工作要“四办”、工作服务要“五心”,确保参保群众办事暖心。

二、做好“减法”  打造“便捷化”的医保服务

进一步精简办事流程、取消无谓证明、压缩办理时限,使企业和群众享受到医保服务的便捷度、高效率。依托“互联网+”、微信、邮箱等多渠道办理医保业务,实现了企业参保、退保、基数申报、医保关系转移等多项高频业务的“网上办、马上办、瘦身办、邮寄办”。在全省经办服务事项清单的基础上进一步精简新生儿参保登记所需资料,由原来的7项缩减为4项。针对患者出院无法及时拿到病历复印件,取消了零星报销资料中病历复印件项,减少病人往返于诊治医疗机构复印病历的不便。压缩医保关系转移业务办理时限收到《参保凭证》、《联系函》等转移材料申请,由原来的5日办结缩减为2个工作日内办结外伤病人报销周期由一个月缩短为半个月,打造了“便捷化”的医保服务。

三、做好“乘法” 延伸“零距离”的医保服务

打通服务群众“最后一公里”难题,医保局主动与企业结合,多次组织业务骨干开展送医保政策上门服务,为周边县市来我县务工人员办理异地就医备案登记解决在温县住院就医问题。开通城乡居民异地就医备案通道,无论你是到市域外务工,还是到随子女在外地居住,均可选择三家定点医疗机构,实现市域外看病就医正常报销。积极推进医保经办窗口“下移”,医保窗口在哪里,医保服务就延伸到哪里经办服务事项“下放”,方便群众就近办理,医保政策宣传“下行”,提升政策知晓率。

四、做好“除法” 根治“疼痛点”的医保服务

聚焦医保领域转诊转院、门诊统筹报销等群众反映的突出问题,坚持以人性化为导向,自11月17日起,参保人员因病情需要到市域内定点医疗机构看病就医,取消所有转诊转院手续,报销比例不再下浮20%。自11月19日起,门诊统筹实现跨乡镇使用,不管是选择哪个乡镇卫生院的特色专科,还是为了照顾孩子上学在县城居住,均可自主选择方便的基层卫生院看病报销,减轻了群众看病就医负担,提升了群众获得感。